بازنشستگان فرهنگی در بن‌بست بیمه تکمیلی
بازنشستگان فرهنگی خراسان جنوبی این روزها در میان وعده‌های بی‌سرانجام، قراردادهای مبهم و پاسکاری‌های اداری، بیش از همیشه بار مشکلات درمانی را به دوش می‌کشند. روایت آنان از سردرگمی در بیمه تکمیلی «اکمل» و تضاد میان شرکت‌های بیمه‌ای، تصویری روشن از فرسودگی مالی، فشار روانی و بی‌اعتمادی نسبت به سازوکارهای حمایتی را پیش روی افکار عمومی می‌گذارد.
گزارش خبرنگار روزنامه امروز خراسان از یکی از بازنشستگان فرهنگی استان که مشکلات بیمه تکمیلی را در کنار سردرگمی‌های اداری تجربه می‌کند، حاوی شرح جزئیات مراجعه‌ها، پاسخ‌های متناقض مقامات و اثر آن بر زندگی روزمره است. بازنشسته‌ای که نمی‌خواهد نامش فاش شود، می‌گوید با وجود قراردادهای مختلف میان بیمه اکمل، بیمه دانا و سایر شرکت‌های بیمه، همچنان فرآیند پیگیری حقوق درمانی به نتیجه نمی‌رسد و هر بار به درهای مختلفی هدایت می‌شود.
به گفته این بازنشسته، با وجود توافق‌ها و وعده‌های اولیه درباره پوشش بیمه‌ای اکمل، در عمل به دلیل تفاوت‌های تفسیر و انعقاد قرارداد میان اکمل، دانا و سایر شرکت‌ها، رسیدگی به درخواست‌های درمانی به کندی پیش می‌رود.
او با بیان اینکه پنج دفتری هم که برای مراجعه معرفی شده‌اند یا شلوغ‌اند یا تعطیل و یا اینکه مراجعان را به یکدیگر پاسکاری می‌کنند، می‌گوید: قراردادهای بین اکمل و دانا با وجود وعده‌های رسمی، به شکل شفافی ارائه نمی‌شود و مشخص نیست کدام واحد یا کجا باید خدمات را ارائه دهد. این موضوع باعث به‌هم‌ریختگی در انتخاب بیمه مناسب برای فرهنگیان شده است.
از نظر این متقاضی، سقف‌های سطح «الف» و سطح «ب» بیمه، محدودیت‌ها و عدم تناسب میان تعهدات بیمه با نیازهای جسمی و درمانی ـ به‌خصوص برای فیزیوتراپی و پیگیری‌های درمانی خاص ـ مشکلاتی ایجاد کرده است.
وی ادامه می‌دهد: سالی ده‌ها میلیون تومان هزینه بیمه تکمیلی پرداخت می‌شود ولی فقط دو تا سه نسخه پزشکی پوشش داده می‌شوند و با وجود تعهدهای قانونی، بازنشسته به نتیجه‌ای نمی‌رسد.
او بیان کرد: این وضعیت به فرسودگی مالی و تشدید فشار روحی منجر شده است.
به اعتقاد او کم‌کاری‌هایی صورت گرفته و این مشکلات، معیشت و سلامت جسمی بازنشستگان را تضعیف کرده و به تشدید فشار روحی و بی‌اعتمادی به سیستم‌های حمایتی انجامیده است؛ به‌خصوص برای خانواده‌هایی که به دلیل هزینه‌های درمانی با مشکلاتی مواجه‌اند.
هم‌افزایی و همراهی دستگاه‌های اجرایی
رئیس کانون بازنشستگان خراسان جنوبی در گفت‌وگوی اختصاصی با خبرنگار ما تصریح کرد: «این طرح نیازمند بازنگری در تخصیص بودجه رفاهی است تا اولویت‌بندی سلامت و بیمه برای بازنشستگان و شاغلان مشخص شود.» وی با بیان اینکه «بخش بیمه تکمیلی می‌تواند به شکل هم‌زمان از منابع بودجه استانی و بودجه ملی بهره ببرد»، پیشنهاد داد: «در قالب یک کارگروه استانی، منابع موجود را به‌گونه‌ای تخصیص دهند که بیمه تکمیلی برای همه بازنشستگان و کارکنان فعلی و آینده در استان قابل‌دسترس باشد.»
وی ادامه داد: «برای کاهش بار هزینه‌ای، می‌توان از ظرفیت‌های دانشگاه‌ها هم استفاده کرد؛ به‌خصوص دانشگاه شوکت‌آباد که تجربه‌های موفقی در پوشش بیمه‌ای بازنشستگان دارد.»
شیروانی از مدیران استانی خواست تا با ایجاد ساختار همکاری بین دانشگاه‌ها، وزارتخانه‌ها و صندوق‌های بازنشستگی، مدل‌های پایدار تأمین هزینه را اجرایی کنند.
مشکلات جدی بازنشستگان برای دارو و درمان
رئیس کانون بازنشستگان گفت: «هم‌اکنون بعضی از بازنشستگان برای درمان و دارو با مشکلات جدی مواجه‌اند و در نتیجه هزینه‌های زندگی افزایش می‌یابد.» وی افزود: «اگر سهم بازنشستگان از این بیمه و همچنین سهم کارفرمایان و دولت در قالب یک بسته حمایتی منسجم تعریف و اجرایی شود، می‌تواند به بهبود سلامت و رضایتمندی جامعه بازنشستگی استان منجر شود.»
شیروانی تأکید کرد: «پیشگیری و درمان باید همواره در کنار هم دیده شوند؛ هزینه‌های درمانی اگر پیشگیری و بهداشت را جدی بگیرند، در آینده کاهش می‌یابد.»
وی از استاندار و نمایندگان استان خواست تا در یک نشست هماهنگی، طرح پیشنهادی را به‌صورت دقیق بررسی و اجرایی کنند. او با قدردانی از همکاری‌های گذشته دستگاه‌های اجرایی و تأکید بر ضرورت ایجاد راهکارهای عملی، اظهار داشت: «اگر بتوانیم در قالب یک کارگروه استانی، طرح بیمه تکمیلی را با همکاری استانداری، سازمان مدیریت و برنامه‌ریزی، دانشگاه‌ها و صندوق بازنشستگی عملیاتی کنیم، می‌توانیم به پوشش گسترده‌تر و بهتری دست پیدا کنیم و از هزینه‌های درمانی جمعی کاسته شود.»
وی از تمامی نهادهای مرتبط خواست تا با حضور در جلسات و ارائه مستندات، زمینه اجرای هرچه سریع‌تر این طرح را فراهم سازند.
ماده ۸۵ قانون اجرایی شود
به گفته مدیر صندوق بازنشستگان کشوری خراسان جنوبی، اگر ادارات و دستگاه‌های اجرایی ماده ۸۵ قانون مدیریت خدمات کشوری مبنی بر اینکه بازنشستگان و شاغلان با هم بیمه تکمیلی شوند را اجرایی کنند، شاهد مشکلات و نارضایتی‌های این‌چنینی نخواهیم بود. محمد باقری‌نژاد با بیان اینکه بیمه تکمیلی پایه بازنشستگان زیر نظر صندوق می‌باشد، افزود: بیمه اکمل زیر نظر کانون بازنشستگان است که نارضایتی‌هایی از آن وجود دارد.
وی با اشاره به اینکه بازنشستگان تحت پوشش صندوق بازنشستگی با پرداخت ماهانه ۲۳۰ هزار تومان از خدمات بیمه تکمیلی بهره‌مند می‌شوند، ادامه داد: سال گذشته با بیمه ملت قرارداد داشتیم که نارضایتی‌ها زیاد بود، ولی امسال از طریق مناقصه با بیمه دانا قرارداد بسته‌ایم که شرایط خیلی بهتر و نارضایتی‌ها کاهش زیادی داشته است.
وی عنوان کرد: بازنشستگان برخی از دستگاه‌های اجرایی بیمه تکمیلی هم هستند، ولی در آموزش و پرورش این اتفاق نیفتاده و قانون ماده ۸۵ اجرایی نشده است.
با همه این اظهارات و وعده‌ها، هنوز بازنشستگان فرهنگی استان خود را میان پاسکاری‌های اداری، هزینه‌های کمرشکن و خدمات ناکافی گرفتار می‌بینند. پرسش جدی اینجاست: چه زمانی قرار است بیمه تکمیلی از یک اسم و قرارداد روی کاغذ، به پشتوانه واقعی سلامت و آرامش برای بازنشستگان تبدیل شود؟