پوشش همگانی بیمه سلامت در کشور الزامی شد رشد ۵۰ درصدی پرداختهای بیمه سلامت خراسان جنوبی در سال جاری
مدیرکل بیمه سلامت خراسان جنوبی در نشست خبری به مناسبت گرامیداشت هفته بیمه سلامت از اجباری شدن بیمه پایه سلامت برای تمام جمعیت کشور بر اساس برنامه هفتم توسعه خبر داد و گفت: بر اساس ماده ۷۳ این برنامه، پوشش بیمهای برای همه ایرانیان الزامی شده و دولت موظف است هزینه بیمه پایه پنج دهک پایین درآمدی را بهصورت رایگان تأمین کند. علی اربابی با اعلام اینکه بیش از ۴۵میلیون نفر از جمعیت کشور تحت پوشش بیمه سلامت هستند، افزود: در خراسان جنوبی حدود ۴۷۰ هزار نفر بیمهشده این سازماناند و این آمار در حال افزایش است و بیمه سلامت متعلق به همه مردم است و امیدواریم با همراهی رسانهها بتوانیم خدمات مؤثرتری ارائه دهیم. وی با بیان اینکه تاکنون بخش زیادی از فرایند برقراری بیمه برای افراد انجام شده است،گفت: بخشی از این بیمهها موقت است و برای استمرار آن، مردم باید به سامانههای بیمه سلامت مراجعه و وضعیت خود را نهایی کنند.
رشد ۵۰ درصدی پرداختها در سال ۱۴۰۴
اربابی میزان پرداخت بیمه سلامت به موسسات درمانی استان در سال گذشته را نزدیک به هزار میلیارد تومان عنوان کرد و افزود: با توجه به افزایش خدمات و مراجعات، پیشبینی میکنیم در سال جاری رشد ۵۰درصدی پرداختها را شاهد باشیم. وی تأکید کرد: منابع سازمان محدود است و مردم باید از دریافت خدمات غیرضروری پرهیز کنند تا بتوانیم هزینهها را در مسیر نیازهای واقعی هدایت کنیم و هرگونه کسری منابع در نهایت متوجه مردم و موسسات درمانی خواهد شد.
حرکت به سوی هوشمندسازی
و استفاده از هوش مصنوعی
مدیرکل بیمه سلامت خراسان جنوبی از توسعه زیرساختهای الکترونیک و هوشمندسازی خدمات خبر داد و گفت: تحول دیجیتال در بیمه سلامت با هدف ارتقای بهرهوری و شفافیت در حال اجراست. اربابی یادآور شد: ما در آینده نزدیک با استفاده از هوش مصنوعی میتوانیم به بیمهشدگان و حتی پزشکان در تحلیل نسخهها، سوابق درمانی و هزینهها کمک کنیم. وی افزود: اپلیکیشن بیمه سلامت و سامانه شهروندی بیمه سلامت در دسترس عموم قرار دارد و مردم میتوانند سوابق درمانی و نسخههای خود را مشاهده کنند.
افزایش حمایت از بیماران خاص
و اقشارآسیبپذیر
اربابی با اشاره به ارائه خدمات ویژه به بیماران صعبالعلاج و مددجویان بهزیستی گفت: در استان بیش از ۱۲ هزار نفر از مددجویان بهزیستی شناسایی و از خدمات توانبخشی بهرهمند شدهاند و همچنین تعداد بیماریهای تحت پوشش صندوق بیماران خاص از ۱۲۵ به ۱۳۰ مورد افزایش یافته است. وی اضافه کرد: در حوزه دارو و تجهیزات پزشکی نیز خدمات جدیدی به تعهدات بیمهای اضافه شده است و در بخش دولتی، پرداخت از جیب بیمهشدگان دهکهای پایین تقریباً به صفر رسیده و حمایت ویژهای از کودکان، سالمندان و روستائیان صورت گرفته است.
تأکید بر پیشگیری به جای درمان
مدیرکل بیمه سلامت استان تأکید کرد: اولویت اصلی سازمان از سال ۱۳۹۶ تاکنون ارتقای سلامت و پیشگیری از بیماریهاست. در برنامه هفتم توسعه، برای نخستین بار بیمهگران موظف شدهاند پنج درصد از اعتبارات خود را در حوزه پیشگیری هزینه کنند. وی با اشاره به اجرای طرحهای پایلوت در حوزه پیشگیری از چاقی، دیابت و فشارخون افزود: در چند شهر اقدامات موفقی در زمینه سلامت هزار روز اول زندگی و کنترل بیماریهای غیرواگیر انجام شده که نتایج خوبی داشته است. امیدواریم این طرحها بهصورت فراگیر در کشور اجرا شود. اربابی در پاسخ به پرسشی درباره تفاوت خدمات بیمهای میان دهکهای مختلف گفت: بسته خدمات بیمه سلامت برای همه بیمهشدگان یکسان است و تفاوتی میان کسانی که رایگان بیمه شدهاند یا سهمی از حق بیمه پرداخت کردهاند وجود ندارد و تنها در دهکهای پایین و مناطق روستایی حمایت بیشتری در قالب پرداخت سهم بالاتر از هزینه دارو و خدمات انجام میشود. وی در پایان اظهارکرد: سازمان بیمه سلامت با هدف تحقق عدالت در سلامت، تلاش میکند با تکیه بر فناوری، شفافیت و همکاری مردم، گامهای مؤثرتری در مسیر سلامت پایدار جامعه بردارد. اربابی با اشاره به اینکه امسال شعار هفته بیمه سلامت «وفاق ملی برای ایرانی سالم تر» است، گفت: برگزاری نشست خبری، بازدید از خبرگزاری ها، برگزاری میز خدمت، دیدار با استاندار و نماینده ولی فقیه در استان، برپایی نمایشگاه دستاوردهای بیمه سلامت، فضاسازی و تبلیغات محیطی، راه اندازی کاروان پیشگیری در مناطق محروم، افتتاح میز خدمت سیار در محلات کم برخوردار، برگزاری رزمایش جهادی در روستای چهکند بیرجند، عقد تفاهمنامه با سازمانهای مردم نهاد و مرکز تحقیقات و برگزاری جشنواره خانواده بیمه سلامت از جمله برنامههای مهم اجرایی این هفته از تاریخ سوم تا نهم آبان ماه در استان است.